医用绷带MDR的CE*四版临床评价报告 的难点要点

法规条款增加，认评审更加严格，MDR要求更高的透明度和可追溯性
评价在器械性和有效性确认过程中扮演着非常重要的角色，评价作为CE认必须的技术文档之一，其对于保障产品的性能及是十分重要的，那么评价包含哪些内容呢？MEDDEV 2.7/1 rev4中给出了明确的说明，具体如下：
1、什么是评价
评估是一种持续收集，评估和分析有关器械的数据的过程，通过对这些数据的评估及分析来确认是否有足够的据来确认在依据制造商的说明书使用器械时，其和性能符合相关基本要求。评估是制造商的责任，其报告作为器械技术文档的一部分。
2、为什么要进行评价
在器械上市前，通过对其进行评价，（1）评估产品是否达到了预期目的；（2）在考虑预期性能的风险/获益时，已知的、可预见的风险和不良事件是否降到、并是可接受的水平；（3）所有有效的声明是否都有足够的据支持。
当器械上市后，需要通过建立的警戒系统和跟踪，对预期风险进行评估，以及**并发症，大规模使用下的及性能进行监测，并及时更新评估报告，为患者的生命健康提供保障。
3、什么时候开始进行评价及评价更新要求？
评价是贯穿于器械整个生命周期的一个持续的过程：
（1）评价在符合性评价阶段开展，将器械的上市。
（2）随着在使用过程中有关该器械的新的性与性能信息的获得，对其进行周期性重复评估。
评价更新要求：
1.当制造商从PMS收到新的信息，有可能改变当前的评估；
2.如果没有收到新的信息：
（1）当器械带有重大风险或运行不好，则需每年更新一次；
（2）如果器械无明显风险且运行良好，需2-5年更新一次，但需要给出合理的理由。
4、怎样进行评价
评价是基于可利用的上市前和上市后数据的综合分析，包括性能数据和数据。
新版器械评价指南MEDDEV 2.7/1 revision 4，将评价分为0-4个阶段，在评价过程中，阶段往往是反复的。事实上，和分析阶段可能会发现新的信息并提出新的问题，需要扩大评估范围，完善评估计划，并检索、评价和分析额定的数据。
欧盟器械CE认之——评价
阶段0：确定评估的范围及计划
评估开始之前，制造商应根据基本要求，需要从角度及器械历史及性质定义评估的范围及计划。
阶段1：相关数据的识别
用于评估的数据总的来说主要来自两个方面：制造商生成和持有的数据以及文献中的数据。其中，制造商生成和持有的数据包括：
（1）所有的上市前的研究；
（2）制造商在欧洲或其他进行的风险管理活动以及PMS项目；
（3）相关的前研究。
阶段2：相关数据的评估
为了确定阶段1获得的数据是否有价值，评估者应评估每一份文件对其性能和性的贡献。为了确保系统的评价数据，评估者在评估之前应当建立一个评估计划，用于确定评估过程和标准。
阶段3：数据分析
数据分析阶段的主要目标是确定当器械按其预期目的使用时，评估可供器械使用的的数据集是否能符合器械性能和的基本要求。为符合性，评估者应从以下几个方面考虑：
（1）使用合理的方法；
（2）综合分析；
（3）考虑是否有增加研究及其他措施的必要；
（4）确定PMCF的需求。
阶段4：撰写评价报告  （可提供代理编写或更新：TUV南德/TUV莱茵/***/BSI/KIWA等公告机构要求的欧盟*四版器械评价/评估报告、CE整套技术文件编订服务。）
对于所有的评价结果，将以报告的形式输出，即为评价报告。评价报告总结并汇总了所有相关的数据，并在技术文档的其他部分进行了记录或参考。
5、谁应该实施评价
评价应由合适的个人或团队进行。
制造商定义评价者的需求；
a）制造商应能够通过参考他们的和经验，来对评估者的选择，并为每一个评价者提出一个利益声明。
b）作为一般原则，评价者应具备以下知识：
●研究方法学（包括试验设计和生物统计学）
●信息管理（例如学科背景或图书馆员；相关数据库经验）
●法规需求
●写作(如有关科学或方面的研究生经验;有写作、系统复习和数据评估方面的培训和经验。
c）对于评估中的特定设备，评估者应该添加以下知识:
●器械的技术和应用
●诊断和管理的条件拟被设备、替代品的知识、标准和技术诊断或管理（例如相关的）
d）评价者应该在相关领域具有以下培训和经验：
●在相关领域接受高等教育的学位和5年的经验；或
●如果没有相关学位，需要10年的经验。

什么式欧盟授权代表和DOC符合性声明？ 欧盟授权代表 对于在欧盟市场流通的产品，为了实现产品的可追溯性以及便于和保护欧盟消费者等目的，欧盟在某些特定指令中要求欧洲经济区以外的制造商必须欧盟授权代表（European Authorised Representative，简称EAR）履行欧盟相关的指令和法律对该制造商所要求的特定的职责。简言之，欧盟对高风险领域（器械）实施了设立欧盟授权代表要求，是便于直接，落实责任而制定的法律要求。

欧盟器械评价指南于进行了*四次修订MEDDEV 2.7.1*四版的大变化之一

出口：美国FDA注册（含FDA510K申请）、 FDA QSR820验厂及整改、FDA警告信应对&RED LIST REMOVAL/QSR820体系/OTC验厂及整改、CE认（CE整套技术文件编订、 CE*四版评价（MEDDEV 2.7.1 Rev 4)编写）、ISO13485:2016、欧盟授权代表、欧盟销售书、英国BRC认，BSCI验厂；口罩NELNSON（尼尔森）检测：（EN 14683检测、BFE检测，VFE检测、PFE检测）、手术衣EN13795测试、防护服type5/6 (PPE认（89/686/EC个人防护指令）。
CE技术文件编订，欧盟器械评价指南于进行了*四次修订MEDDEV 2.7.1*四版的大变化之一，是“实质等同”的难度要比之前大很多。CE技术文件编订，关键的要求是一个器械必须满足所有三个一般标准(、技术和生物)才能“实质等同”。另外，MEDDEV 2.7.1*四版还要求制造商在器械的技术文档中包含对比器械的支持性非信息(如前报告)，也是说，制造商必须能够完全获取(也是“拥有”)对比器械的技术文档/设计卷宗。
CE*四版评价编写，在评价过程中，采用的相关数据必须来源于符合器械指令MDD/有源植入性器械指令AIMDD要求的器械，认识到这一点很重要。CE*四版评价编写，如果选择非CE认器械（如：获得美国510K或P的器械）作为实质等同器械（对比器械），CE*四版评价编写，那么制造商必须器械批准上市的/地区和欧盟之间在患者人群或实践上的任何差异作出合理解释。
2.7.1 Rev 4评价报告
MEDDEV 2.7.1*四版的附录2何时需要进行试验提供了指南。CE*四版评价编写，当然，根据器械指令93/42/EEC附录X的1.1a，可植入器械和III类器械必须进行试验（除非有其它正当理由）。CE*四版评价编写，MEDDEV 2.7.1*四版还规定了以下情形也需要进行试验：器械运用了新技术或现有技术的新用途；现有的数据存在任何差距不足以器械（包括I类、IIa类和IIb类器械）使用的受益、风险、要求或满足适用的基本要求。CE*四版评价编写，很明显，以上规定使得很少有制造商能够仅仅通过文献和经验数据来器械满足适用的基本要求。
此外，MEDDEV 2.7.1*四版还规定了公告机构的角色和职责。CE*四版评价编写，一些主要变化是，公告机构必须为评价报告的评估建立所要求的QMS程序，且必须拥有评估评价报告所需的知识。CE*四版评价编写，公告机构还需要对其评估的所有评价案例出具评价评估报告(CEAR)。评价评估报告(CEAR)可作为设计卷宗或技术文档报告(如有)的一部分。
总之，MEDDEV 2.7.1 *四版将导致更多的试验以及可能更大的样本量，相应地，公告机构则需更加严格的审查所有适用的基本要求 （包括那些与可用性相关的基本要求） 是否已满足。CE*四版评价编写，评价报告本身也需要更频繁的更新、由更的评价者来编写和审核、且与器械生命周期的各个阶段更紧密的结合
CE*四版评价，随着MEDDEV 2.7.1*四版的且没有新旧版本的过渡期，符合制造商大利益的做法便是从现在开始与公告机构讨论如何开始实施这些新要求并从现在开始执行差距评估和资源需求评估。CE*四版评价，差距评估已迫在眉睫，因为制造商需要尽快为额外的数据进行预算。因此，如果试验需要在2019年启动的话，则需要将评估成本记入明年的预算计划内。
CE*四版评价，关于MEDDEV2.7.1 Rev 4，我司可以协助您：
 1、协助建立评价程序；
 2、建立评价方案
 3、寻找等同产品，进行等同分析；
 4、搜索文献及其他数据；
 5、数据分析；
 6、完成评价报告。
CE*四版评价，我司可办CE技术文件的整改，CE技术文件的编订，风险管理报告的编写，依据MEDDEV2.7.1Rev4编写的评估报告，欧盟代表服务，销售certificateCFS，美国FDA注册，FDA验厂等。CE*四版评价，报告编写人和评价人的资质 按照新版报告指南的要求，对于报告的编写人提出了资质要求。包括需要有相关的高等教育学位以及至少五年的经历，或者十年的工作经历，如果学位不够的话。如果不能满足要求，需要对其资质进行判定和说明。
CE*四版评价，报告更新的频率 按照新版报告指南的要求，对于高风险或者新设备，应每年更新；对于低风险的设备，每2-5年更新。CE*四版评价，对于如何确定更新的额频率需要有定义。对于任何风险类别的器械，如果从PMS收集到的信息影响到评价或者结论，CER需要进行更新。
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